0次浏览 发布时间：2025-09-04 11:28:00
【来源：健康肇庆】
近日，中山三院肇庆医院心胸外科圆满完成了肇庆地区首例肋骨肿物微创手术——胸腔镜下肋骨肿物切除术，极大地为患者减轻了手术创伤。这是中山三院肇庆医院心胸外科在胸外疾病微创治疗领域取得的重要突破，体现了该院在心胸外相关疾病诊疗方面极高的专业水平。
病例分享
39岁的冯先生（化名），3个月前开始感觉到右胸有持续的轻度胀痛，吃止痛药也没什么效果。到当地医院检查后，发现在右侧第9肋骨的地方有一个异常肿物。
在朋友推荐下，冯先生来到中山三院肇庆医院心胸外科就诊。在详细了解病情并完善必要的检查后，张健主任团队认为其肋骨异常肿物很可能为骨纤维异常增生或骨髓炎，制定了胸腔镜下肋骨肿物切除的微创手术方案。
肋骨肿物所在冠状面，提示骨质已遭到破坏
微创手术
手术在胸腔镜的观察下进行，在张健主任团队的紧密协作和精细操作下，过程顺利，术后仅在冯先生的胸部留有两个小切口和十分细小的引流管，基本看不出手术痕迹。冯先生在术后第1天即可下地行走，第3天即顺利出院。
手术中照片
切口与引流管
面对此类疾病，许多医院的治疗方式以传统的开胸手术切除为主，沿肋骨走向切开皮肤，长度可达10~20cm，然后逐层显露肋骨肿物，将其切除后再逐层关胸。这需要作比肋骨病变更长的手术切口，切断较多的胸壁肌肉和软组织，从而导致更多并发症和明显的术后疼痛。
中山三院肇庆医院心胸外科团队是国内为数不多能开展腔镜下肋骨肿瘤切除的团队，可以在确保手术效果相同甚至更优的前提下，最大限度地减少手术本身带来的创伤，从而让患者获得更轻的痛苦、更快的恢复、更小的疤痕和更短住院时间。
医学科普1手术适应证与禁忌证
本例肋骨肿物其实是属于胸壁肿瘤的一种，这类肿瘤相对少见。对于这类肿瘤，在诊断明确且无症状、肿瘤较小时可以暂不处理，定期随访观察即可。但若肿物逐渐增大且有疼痛等症状时，则均应行手术切除以明确诊断，以免延误病情。
胸腔镜下肋骨肿物切除术处于发展阶段，其适应证与禁忌证尚无定论，目前较为建议的观点如下：
适应证：
①考虑为良性病变，且较为局限，无胸壁广泛受累者；
②肋骨良性病变长度≤5cm，病变横径≤5cm；
禁忌证：
①考虑为恶性；
②严重胸膜粘连，胸腔镜难以进入或操作；
③心肺等重要脏器功能不全或凝血功能障碍等。
2胸腔镜下肋骨切除术的优点
目前，许多医院治疗肋骨肿物的方式仍以传统的肋骨手术切除为主，一般沿肋骨走向切开皮肤，长度达10-20cm，导致更多并发症和明显的术后疼痛，降低生活质量。
与之相比，胸腔镜下手术切口通常在3cm以下，且镜下可以清晰观察到胸壁和胸腔内情况，精确定位病变位置，使手术切除更为精准，具有微创、美观、术中出血量少、术后疼痛轻、对呼吸功能影响小等特点。术后患者更敢于自主咳嗽与早期下床活动，从而明显减少术后并发症，加速术后恢复，缩短了住院时间。
目前关于肋骨肿物或者胸壁肿瘤均没有统一、固定的手术方式，需要医生根据患者的意愿及具体病情来制定适合该患者的手术方式与方案。
未来，在中山三院本部的技术加持下，中山三院肇庆医院将继续从患者切身利益出发，为肇庆乃至周边地区的心胸外疾病患者提供更加优质的治疗方案，让更多患者在家门口即可享受高质量的医疗服务。
来源：中山大学附属三院肇庆医院订阅号
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com